急性乳腺炎與炎性乳癌如何鑒別

    急性乳腺炎漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病多見于哺乳期多見于非哺乳期病程短，預(yù)后良好長(zhǎng)，且頑固局部癥狀好發(fā)于乳房的下部象限，或深部，有紅腫熱痛或化膿。好發(fā)于乳暈部，大多有乳頭先天性凹陷史，膿液中夾有豆腐渣樣、極臭的分泌物，部分可形成瘺管，創(chuàng)口反復(fù)全身癥狀寒戰(zhàn)、高熱，渾身乏力，大便干燥急性期可有發(fā)熱，但不如急性乳腺炎那樣高，慢性期一般無全身癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，特別是中性粒細(xì)胞數(shù)升高溢液涂片或腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查可見大量的漿細(xì)胞及中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎性乳癌又稱彌漫性乳癌，是一種比較少見的乳腺癌。 
 
    其主要臨床特征為乳房紅腫、疼痛亦很明顯，但一般局部沒有腫塊可捫及。腫瘤發(fā)展迅速，常累及整個(gè)乳房。由于其惡性程度高，病理切片見癌細(xì)胞呈彌漫性，乳房和乳房淋巴管內(nèi)充滿大量癌細(xì)胞。炎性乳癌亦好發(fā)于妊娠或哺乳期女性，由于其來勢(shì)兇猛，轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早且廣泛，患者常于1～3年內(nèi)死亡。 
 
    兩者的主要鑒別點(diǎn)為：①兩者均可見到乳房部的紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，但急性乳腺炎時(shí)皮膚紅腫可較局限，亦可較廣泛，顏色為鮮紅；而炎性乳癌時(shí)皮膚改變廣泛，往往累及整個(gè)乳房，其顏色為暗紅或紫紅色。急性乳腺炎時(shí)皮膚呈一般的凹陷性水腫；而炎性乳癌的皮膚水腫則呈“橘皮樣”。②兩者均可見到腋下淋巴結(jié)腫大，但急性乳腺炎的腋下淋巴結(jié)相對(duì)比較柔軟，與周圍組織無粘連，推之活動(dòng)性好；而炎性乳癌的腋下淋巴結(jié)腫大而質(zhì)硬，與皮膚及周圍組織粘連，用手推之不活動(dòng)。③從全身癥狀來看，急性乳腺炎常有寒戰(zhàn)、高熱等明顯的全身性炎癥反應(yīng)；而炎性乳癌通常無明顯全身炎癥反應(yīng)，如伴有發(fā)熱，則為低熱或中等熱度。④從病程來看，急性乳腺炎病程短，可在短期內(nèi)化膿，抗炎治療有效，預(yù)后好；而炎性乳癌則病情兇險(xiǎn)，一般不成膿，不發(fā)生皮膚潰破，卻可延及同側(cè)乳房以外的頸部及手臂，甚至可侵及對(duì)側(cè)乳房，抗炎治療無效，預(yù)后差。 
 
    炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比較難鑒別，隨著病情的發(fā)展其不同點(diǎn)就愈來愈明顯了。因此，初期出現(xiàn)乳房紅腫熱痛的患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以免延誤病情。